מדריך למיפוי פריודונטלי

מיפוי פריודונטלי (periodontal chart) הוא תיעוד של מצב החניכיים והעצם סביב כל שן: עומק הכיסים, מיקום שולי החניכיים, דימום, פלאק, פורקציה וניידות. המדריך הזה מסביר מה כל שדה אומר, אילו מספרים מסכמים את הצ'ארט, ואיך משתמשים ב-Smile Perio כדי לתעד מהר, להשוות בין ביקורים ולשתף.

אתרים ותצוגות

כל שן נמדדת בכמה נקודות (אתרים). המיפוי המלא מודד שישה אתרים לשן: דיסטלי, אמצעי ומזיאלי בצד הבוקאלי, ושלושה כאלה בצד הלשוני או החיכי. מיפוי חלקי מודד שני אתרים לשן, ומיפוי בסיסי אתר אחד.

Smile Perio תומך בארבע תצוגות: מלאה עם שישה אתרים, מלאה עם ערך פלאק אחד לשן, חלקית עם שני אתרים, ובסיסית עם אתר אחד. התצוגה נבחרת לפני ההזנה הראשונה, ואפשר לשנות אותה בהגדרות כברירת מחדל לצ'ארטים הבאים.

השדות בצ'ארט

עומק כיס (PD, Probing Depth): המרחק במילימטרים משולי החניכיים לתחתית הכיס, נמדד עם פרוב פריודונטלי. 1 עד 3 מ"מ נחשב תקין, 4 מ"מ גבולי, 5 מ"מ ומעלה הוא כיס עמוק. זה השדה היחיד שתמיד נאסף.
שולי חניכיים (GM, Gingival Margin): מיקום שולי החניכיים ביחס לצוואר השן (CEJ). נסיגה נרשמת כמספר חיובי. ערך שלילי מתאר חניכיים שמכסות את הצוואר, למשל בנפיחות.
אובדן אחיזה (CAL, Clinical Attachment Level): מחושב אוטומטית: עומק כיס ועוד נסיגה. זהו המדד האמין ביותר להרס פריודונטלי מצטבר, ולכן הסיווג של 2018 מבוסס עליו.
דימום בבדיקה (BOP, Bleeding on Probing): האם האתר דימם אחרי הפרוב. סימן לדלקת פעילה. אחוז האתרים המדממים הוא המדד הראשון למעקב בין ביקורים.
פלאק: ציון 0 עד 3 לכל אתר, או ערך אחד לשן. 0 ללא פלאק, 3 פלאק רב. מחושב גם כאחוז אתרים עם פלאק.
פורקציה: מעורבות אזור התפצלות השורשים בטוחנות ובמלתעות ראשונות עליונות. דרגה I עד III לפי עומק החדירה של הפרוב.
ניידות: דרגה 0 עד 3 לשן: 0 יציבה, 1 תנועה קלה, 2 תנועה של עד מילימטר, 3 תנועה אנכית.
שתל: סימון שהשן היא שתל. לשתלים אין פורקציה ו-CAL מתפרש אחרת.

מספרי הסיכום

BOP %: אחוז האתרים המדממים מתוך כל האתרים שנמדדו. מתחת ל-10% נחשב מצב יציב; מעל 25% מצביע על דלקת פעילה שדורשת טיפול.
אתרים ≥5 מ"מ: מספר האתרים עם כיס של 5 מ"מ ומעלה, ומספר השיניים שבהן הם נמצאים. אלה האתרים שדורשים טיפול.
ממוצע PD וממוצע CAL: ממוצעים על כל האתרים שנמדדו. שימושיים להשוואה בין ביקורים, פחות לאבחון של שן בודדת.
PESA (Periodontal Epithelial Surface Area): אומדן שטח האפיתל של כל הכיסים במילימטר רבוע: סכום עומק הכיס כפול רוחב האתר. ככל שהכיסים עמוקים יותר, השטח הדלקתי גדול יותר.
PISA (Periodontal Inflamed Surface Area): אותו חישוב, רק באתרים שמדממים. זהו אומדן לשטח הדלקת הפעילה בפה, ובמחקרים הוא קשור למצב בריאותי כללי כמו סוכרת.

סיווג פריודונטיטיס לפי AAP/EFP 2018

הסיווג מ-2018 מתאר כל מטופל בשני צירים: Stage (חומרה ומורכבות) ו-Grade (קצב התקדמות וגורמי סיכון).

Stage I: CAL של 1 עד 2 מ"מ, אובדן עצם בשליש הקורונלי, ללא אובדן שיניים.
Stage II: CAL של 3 עד 4 מ"מ, אובדן עצם של 15 עד 33 אחוז, ללא אובדן שיניים.
Stage III: CAL של 5 מ"מ ומעלה, אובדן עצם מעבר לשליש הקורונלי, אובדן של עד ארבע שיניים, כיסים של 6 מ"מ ומעלה או פורקציה II עד III.
Stage IV: כמו Stage III, בתוספת אובדן של חמש שיניים ומעלה, הפרעה בלעיסה, ניידות 2 ומעלה או פחות מעשרים שיניים.
Grade A, B, C: קצב ההתקדמות: איטי, בינוני או מהיר. נקבע לפי אובדן עצם לאורך זמן, או לפי היחס בין אחוז אובדן העצם לגיל. עישון וסוכרת לא מאוזנת מעלים את ה-Grade.
היקף: ממוקמת (פחות מ-30% מהשיניים), מפושטת (30% ומעלה) או דפוס טוחנות-חותכות.

Smile Perio מציע Stage לפי ה-CAL המרבי, עומק הכיס המרבי ומספר השיניים עם פורקציה II ומעלה. ההצעה היא רצפה בלבד: הצ'ארט לא יודע אובדן עצם רדיוגרפי, סיבת אובדן שיניים או היסטוריה, והרופא מאשר או מעלה.
מקור: Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S159–S172.

הזנה מהירה ב-Smile Perio

כל ספרה נוחתת ומעבירה את הסמן לאתר הבא מיד. לערך 10 ומעלה לוחצים Shift ואת הספרה. במובייל יש מקלדת מספרים על המסך עם מקש 10+.
B מסמן דימום ו-P מוסיף פלאק באתר שזה עתה הוקלד, כמו הכתבה: "3, דימום". אחרי מקש ניווט הם חלים על האתר הנוכחי.
Enter קופץ לשן הבאה, Backspace חוזר אתר אחורה, G ו-D עוברים בין שולי חניכיים לעומק כיס באותו אתר, M לניידות ו-F לפורקציה. שיניים חסרות מדולגות אוטומטית.
סדר ההזנה ניתן לבחירה: לפי צד (כל הבוקאלי ואז הלשוני), לפי שן (GM ואז PD, שן אחרי שן) או לפי לסת.
מצב ביקורת מציג רק PD ו-BOP, לביקורי תחזוקה.

השוואה בין ביקורים, שיתוף ו-PDF

צ'ארטים של אותו מטופל (אותו כינוי) ניתנים להשוואה: כל אתר שהחמיר או השתפר נצבע, ומופיעים סיכומי שינוי ב-BOP ובעומק הכיס.
שיתוף בקישור: כל הצ'ארט דחוס בתוך הקישור עצמו ולא נשמר בשום שרת. ה-QR פותח את הצ'ארט בטלפון.
PDF בעמוד A4 אחד: טבלאות, איורי הקשתות עם עומקי הכיסים, סיכום ומקרא. נוצר במכשיר ומתאים לתיק המטופל או להפניה.

פרטיות

Smile Perio עובד בדפדפן בלבד. הצ'ארטים נשמרים במכשיר שלכם (IndexedDB) ולא נשלחים לשום שרת. אין חשבון, אין הרשמה ואין מעקב. מומלץ להשתמש בכינוי במקום שם מלא, ולייצא גיבוי JSON מדי פעם.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין עומק כיס ל-CAL?

עומק כיס נמדד משולי החניכיים, שיכולים לזוז. CAL נמדד מצוואר השן, נקודה קבועה, ולכן משקף את ההרס המצטבר. כשיש נסיגה, CAL גדול מ-PD; כשהחניכיים נפוחות, CAL קטן מ-PD.

מהו BOP תקין?

פחות מ-10% מהאתרים נחשב יציב. בין 10 ל-25% דורש מעקב. מעל 25% מצביע על דלקת פעילה.

מה זה PISA ולמה הוא חשוב?

PISA הוא אומדן שטח הדלקת הפעילה במילימטר רבוע, לפי עומק הכיסים באתרים המדממים. הוא מתרגם את כל הצ'ארט למספר אחד שניתן למעקב, ובמחקרים נמצא קשור למצבים מערכתיים.

האם Smile Perio חינמי?

כן. אין חשבון ואין תשלום. הכלי נבנה על ידי SmileCloud, תוכנה לניהול מרפאות שיניים, ועובד לצד כל תוכנת ניהול.

איפה נשמרים הצ'ארטים?

בדפדפן של המכשיר שבו עבדתם. הם לא עולים לשום שרת. אפשר לייצא JSON לגיבוי או לשתף צ'ארט בודד בקישור.

מוכנים להתחיל? צ'ארט חדש נפתח מיד, בלי הרשמה. פתיחת צ'ארט חדש

עודכן באוקטובר 2026 · SmileCloud